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　　日前，廣東省珠海市中級(jí)人民法院審結(jié)一起醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案，在原告小麗因年限過長(zhǎng)無法提供涉案醫(yī)務(wù)所就診病歷、沒有直接證據(jù)的情況下，法官通過日常經(jīng)驗(yàn)法則和案件事實(shí)已達(dá)到高度蓋然性的民事訴訟證明標(biāo)準(zhǔn)來推理論證，并對(duì)小麗在涉案醫(yī)務(wù)所進(jìn)行左側(cè)輸卵管切除術(shù)時(shí)醫(yī)生將紗布遺留其腹腔內(nèi)的主張予以確認(rèn)。

　　2006年，被確診為宮外孕的小麗選擇了某醫(yī)務(wù)所住院進(jìn)行宮外孕手術(shù)，切除左側(cè)輸卵管。但手術(shù)后的小麗一直覺得右腹部有一個(gè)鼓起的包塊，回到醫(yī)務(wù)所也檢查不出什么，便就此作罷。2020年底，小麗因持續(xù)性腹痛住院將包塊切除。檢查報(bào)告單中載明“小腸腫物大小約9×8×8，腫物中央見一灰黃灰褐破碎的紗布樣物”等內(nèi)容。

　　小麗認(rèn)為，自己只在某醫(yī)務(wù)所因?qū)m外孕做過左側(cè)卵巢切除術(shù)，在此之后，自己順產(chǎn)、因腹疼住院的病例均載明自己腹部有腫塊、來源待查，紗布肯定是某醫(yī)務(wù)所手術(shù)遺留在腹中的。如今紗布腫物與小腸粘連且壓迫到小腸，造成腹部劇痛，腸梗阻、小腸被切除80厘米的嚴(yán)重后果，應(yīng)由當(dāng)年給自己做手術(shù)的某醫(yī)務(wù)所負(fù)責(zé)。

　　據(jù)此，小麗一紙?jiān)V狀將某醫(yī)務(wù)所告上了法庭，要求其賠償經(jīng)濟(jì)損失及精神損害。

　　小麗述稱，由于時(shí)間久遠(yuǎn)，其在2006年到被告處住院的相關(guān)病歷、票據(jù)均已遺失。一審法院審理后認(rèn)為，小麗未能證實(shí)雙方存在醫(yī)患關(guān)系，故對(duì)于小麗的訴請(qǐng)不予支持。小麗不服，上訴至珠海中院。

　　小麗主張宮外孕手術(shù)是一次大手術(shù)，自己不可能忘記手術(shù)地點(diǎn)，也不可能將手術(shù)事實(shí)隨意強(qiáng)加給某醫(yī)務(wù)所或任何其他一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)。某醫(yī)務(wù)所則認(rèn)為，該所沒有實(shí)施過宮外孕等需要麻醉的手術(shù)，小麗未能提供任何有效證據(jù)證明其與醫(yī)務(wù)所存在醫(yī)患關(guān)系，小麗要求醫(yī)務(wù)所承擔(dān)醫(yī)療損害賠償責(zé)任沒有依據(jù)。

　　小麗與某醫(yī)務(wù)所之間是否存在醫(yī)療關(guān)系為本案焦點(diǎn)。珠海中院審理后認(rèn)為：第一，小麗2007年5月、2020年12月在三家不同醫(yī)院就醫(yī)時(shí)的病歷均記載小麗右腹部存在囊性包塊。該包塊后經(jīng)手術(shù)切除送檢，腫物中央見紗布樣物，證明其腹腔中紗布在2007年5月之前即已存在。根據(jù)日常經(jīng)驗(yàn)法則，人體腹腔中存在的較大塊紗布除經(jīng)開腹手術(shù)外并無其他途徑可進(jìn)入人體并留存十余年之久。第二，小麗兩次分娩均為順產(chǎn)，其于2020年12月16日在珠海市人民醫(yī)院的手術(shù)入院記錄記載小麗下腹部見陳舊性手術(shù)瘢痕，同年12月19日在該院的手術(shù)記錄記載小麗左側(cè)輸卵管存在術(shù)后改變，傘端缺如，證實(shí)小麗確實(shí)曾經(jīng)做過切除左側(cè)輸卵管的手術(shù)。第三，小麗于2007年5月7日在珠海市婦幼保健院及2020年12月16日在珠海市人民醫(yī)院的兩次入院記錄均記載小麗在尚未知曉其腹中遺留有紗布的情況下已自述2006年3月因?qū)m外孕切除左側(cè)輸卵管，后者還明確記載系在某醫(yī)務(wù)所進(jìn)行手術(shù)。小麗的主張與其在三家不同醫(yī)院就醫(yī)時(shí)病歷記載的病況以及病史自述相符。第四，某醫(yī)務(wù)所在本案中一概否認(rèn)該所可實(shí)施宮外孕相關(guān)需要麻醉的手術(shù)。但小麗在本案二審提交的新證據(jù)卻證明該醫(yī)務(wù)所恰于2006年7月因擅自開展終止妊娠術(shù)并致嬰兒臂叢神經(jīng)麻醉被珠海市衛(wèi)生局予以行政處罰，某醫(yī)務(wù)所在該時(shí)間段確實(shí)實(shí)施了超出其核準(zhǔn)登記的診療科目范圍的診療活動(dòng)，某醫(yī)務(wù)所在本案中的辯稱與既往事實(shí)相矛盾。第五，結(jié)合本案三名證人的證言，小麗在本案中提交的證據(jù)能夠形成相互印證的完整證據(jù)鏈，已達(dá)到高度蓋然性的民事訴訟證明標(biāo)準(zhǔn)。

　　珠海中院對(duì)于小麗關(guān)于其于2006年在某醫(yī)務(wù)所進(jìn)行左側(cè)輸卵管切除術(shù)時(shí)醫(yī)生將紗布遺留其腹腔內(nèi)的主張予以確認(rèn)，并判決某醫(yī)務(wù)所向小麗賠償各項(xiàng)損失合計(jì)55429.89元。

　　■法官說法■

　　珠海中院法官鄭偉民介紹，本案原告因醫(yī)務(wù)所的過錯(cuò)，承受了長(zhǎng)達(dá)14年的痛苦，如果僅因其無法提供病歷等直接證據(jù)就駁回其訴訟請(qǐng)求，會(huì)造成原告的合法權(quán)益得不到救濟(jì)，非法行醫(yī)的醫(yī)務(wù)所逍遙法外，社會(huì)的公平正義得不到伸張。

　　法律規(guī)定，法官應(yīng)當(dāng)全面客觀地審核證據(jù)，運(yùn)用邏輯推理和日常生活經(jīng)驗(yàn)，對(duì)證據(jù)的證明力進(jìn)行判斷。本案中原告提交的證據(jù)能夠形成相互印證的完整證據(jù)鏈，已達(dá)到高度蓋然性的民事訴訟證明標(biāo)準(zhǔn)，特別是二審中調(diào)取的證據(jù)證明醫(yī)務(wù)所同時(shí)期非法行醫(yī)被處罰，印證了原告主張的真實(shí)性。原告的訴訟請(qǐng)求應(yīng)予支持。